BIVIRKNINGER - HELT GENERELT
Den eneste reelle bivirkning i forbindelse med laser behandling af huden, er risikoen for at der kan kommer brændskader - og brændskader i huden kan give ardannelse og pigmentmisfarvning. Det er nemlig sådan at al laserbehandling er baseret på det enkle princip at lys omdannes til varme når det rammer hvad man kalder en chromophor - populært et pigment.Vi kender det i form af melanin-pigment som farver hår mørke og huden brun, og som det røde hemoglobin i blodet, men også som stoffer der findes i underhudens kollagenstrukturer. Det udnytter man i forbindelse med eksempelvis hårfjerning, hvor man skyder lys ned i huden, som så opvarmer hårene så de kan ødelægge deres egne hårsække, og helt tilsvarende kan man fjerne uønskede blodkar ved at skyde lys direkte mod de små blodkar - og man kan fjerne det brune pigment ved direkte at skyde på pigmentet i overhuden.. Og man kan forynge huden ved at man skyder lys ned i underhuden, som resulterer i en mild varme-nedbrydning af underhuden, så den gendanner sig i en friskere og yngre udgave.
Så langt så godt - men der er naturligvis altid risiko for at der dannes så meget varme at man også risikerer at skade hudens andre vævsstrukturer - man får kort og godt en brændskade. Det er ikke muligt helt at undgå sådanne skader - selv om man er forsigtig og har meget erfaring som behandler. Sagen er jo at man altid ønsker at opnå så effektiv behandling som mulig - det vil sige tilstrækkelig med varme - men samtidig ikke mere end at man skåner den omgivende hud. I sjædne tilfælde vil det gå galt og man får en bivirkning. Risikoen er generelt størst hos personer med mørkere hudtyper, som man ser hos mange indvandrere, og man skal også være forsigtig hvis huden nylig er blevet udsat for sol eller solarium og er nybrun. Og så skal man altid være forsigtig hos asiater selv om deres hus er lys.
Risikoen er størst i forbindelse med hårfjerning på mørk hud - hvor man må regne med at der kan kan komme overfladiske brændsår hos ca en ud af hundrede behandlinger, og risikoen er også stor når man behandler for pigment uregelmæssigheder. Og man kan også se sårdannelse i sjældne tilfælde ved behandling af kar, specielt på benene. Omvendt er det nærmet teoretisk at få en brændskade i forbindelse med stimulering af underhuden - med de lasertyper vi benytter. Hvis man vælger at forynge huden ved at brænde de øverste hudlag - som man gør ved Fraxel-laser - ja så siger det sig selv at man tilstræber et kontrolleret brændsår, som typisk heler inden for 7-10 dage. Risikoen for at brænde for meget og for dybt, er lille, fordi man brænder i små punkter som sammenlagt typisk dækker mindre end en fjerdedel af hudoverfladen.
Helt generelt gælder at: får man et overfladisk brændsår vil det hele indenfor 7-10 dage og efterlader stort set aldrig ar, men er man uheldig kan der komme pigmentmisfarvninger som kan sidde i huden i rigtig lang tid - og vi snakker om måneder - måske halve og hele år. Behandlingen af brændskader er altid kulde - kulde og kulde, evt irritationsdæmpende steroidcreme, og så ellers lade såret hele uden tildækning og vaske med sæbe og vand. Ved mistanke om infektion med rødme-hævelse ømhed, kontakter man kliniken og vi vurderer om der evt skal antibiotisk behandling til - men det er altså uhyre sjældent at man ser infektion.
Er huden mørkere - det vil sige hvad man typisk ser hos personer fra Middelhavsområdet eller endnu mørkere - vil der altid være en risiko for pigment uregelmæssigheder efter laserbehandling, selv om der ikke kommer sårdannelse. Man ser det typisk som mørke skygger på overlæben i mundvige og på kinder hos personer som får fjernet hår i ansigtet. Det skyldes den lette irritation som altid vil forekomme når man fjerner hår - og pigment kan således også forekomme pga den irritation der kommer efter hårfjerning med voks - tråd - pincet - ja selv efter skrabning. Man kan kort og godt ikke blæse og have mel i munden samtidigt. Pigmentdannelse ses også relativt hyppigt ved behandling af karudvidelser på benene, og hvis man behandler pigment uregelmæssigheder specielt i ansigtet vil der altid være en lille chance for at pigmentet nærmest bliver værre og kommer til at sidde endnu fastere i huden.
Det er altid vanskeligt præcist at afstemme risikoen for bivirkning på en måde så det ikke virker unødigt afskrækkende - og samtidig kommunikere at der altid vil være en lille behandlingsrisiko. Jeg plejer at sige at man ikke kan gå på et fortov uden at risikere at få en tagsten i hovedet - så i sin yderset konsekvens må man vælge behandling fra, hvis man vil være helt helt sikker på at undgå bivirkninger. Jeg opfordrer derfor til at man altid spørger så konkret ud til evt bivirkninger, som man kan, og på det grundlag vælger sin behandling. Og så i øvrigt være tryg ved at kliniken på dine vegne har valgt ud fra fornuftige risikoafvejninger - cost-effectiveness - men hver enkelt person har jo sin måde at afveje på.